医师资格考试实践技能答题公式

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大家都知道只有通过了技能考试才有机会站在笔试的考场上。所以很多考生在备考执业医师的过程中可能也感觉到,复习综合笔试和复习实践技能,在时间上似乎是有些冲突的。

实践技能考试在六七月份举行,如果现在开始复习实践技能,等考试结束后两个多月的时间,再复习综合笔试显然是来不及的。但是如果现在复习综合笔试,等考前复习实践技能,又不知道留下多少时间才够用。面对这种种矛盾,很多考生甚至已经开始心烦意乱了!

今天小编给大家准备了技能备考万能公式。

病史采集万能答题公式01

现病史——10分

1.根据主诉级相关鉴别询问——8分

(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)——2分

(2)主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)——3分

(3)伴随症状(其他23种症状)——2分

(4)全身症状,即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分

2、诊疗经过——2分

(1)医院就诊过,做过哪些检查——1分

(2)治疗用药情况,疗效如何?——1分

02

既往史——3分

(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分

(2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分

另:考官印象分——2分

病史采集答题注意事项:

1.答题时间紧张,合理分配时间:

2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排

3.字迹工整

4.诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),是否考官会扣印象分

病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式:共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)

3.消化性溃疡病

(1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

(2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便

(3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体

4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+金英杰医学教育(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)

7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

(1)出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。首选辅助检查B超,确诊检查CT

(2)一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶

8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影

12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)

急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

13.急腹症

(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑

(2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)

病因:机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)

血运:单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)

程度:完全性和不完全性

部位:高位(空肠以上,吐胆汁);低位(回肠末端和结肠,吐物有粪臭)

(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+金英杰医学教育绒毛膜促性腺激素(+)

(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈剧痛)+脓性分泌物

14.消化系统肿瘤

(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)

(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

(6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左,溃疡型/右。肿块型)

15.肛门、直肠良性病变

(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

▲消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

6.HP检查测

7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)

9.实验室检查:

(1)血尿淀粉酶——胰腺炎

(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤

(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析

▲消化系统治疗原则

一、病因治疗

(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有

幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗,三联疗法或四联疗法

:PPI、胶体铋联合两种抗生素

(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

(3)梗阻、腹膜炎:禁食、胃肠减压

(4)维持水电解质、酸碱平衡

二、对症治疗:退热、止痛

三、手术:切除或修补

四、肿瘤

(1)手术治疗

(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式:

1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

2.肺炎

(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

(2)克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼煽

动、三凹征阳性)

(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

3.结核病

(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素

治疗无明显疗效

(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失

+叩诊实音/呼吸音消失)

(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征金英杰医学教育(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

5.COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%70%)

6.肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平

7.肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大(肺病+心病)演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

Ⅰ型:PaOmgHg,PaCO2正常→重症肺炎诱发

Ⅱ型:PaOmghg,pa

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