颈淋巴结核:容易漏网的鱼

近年来,全球结核病疫情呈明显上升之势。中国的结核病患者约占世界结核病人数的1/4,形势非常严峻。可是,颈淋巴结核,这个早期的结核感染,却没有被广大医务工作者重视。颈淋巴结核常被误诊自解放初新生儿普遍接种卡介苗后,医生和家长就产生了不会再有结核感染的错误概念。实际上结核感染还是非常普遍的,只是在免疫力强的人群中不发病而已。颈淋巴结核症状常比较隐蔽,多与反映免疫功能差的感冒、气管炎、扁桃体炎、肺炎、哮喘、过敏性疾病等疾病共同存在。患者多因这些疾病就诊,医生也对这些合并症比较重视,而恰恰是这种情况,使颈淋巴结核被忽视了。还有,现在有些医生,盲目追求先进的仪器检查,忽视了询问病史和基本的体检。这些都是颈淋巴结核易被误诊的原因。颈淋巴结核怎么得的空气中及人们的呼吸道中有各种病毒、细菌,包括结核菌。结核菌多在空气中随呼吸进入体内,最早侵入颈淋巴结。免疫功能好,也就是抵抗力好的人,血液中有各种免疫细胞、因子,会把细菌吞噬消化而不得病。免疫功能差的人,不能把细菌完全消灭,就会发病。颈部淋巴结有结核菌繁殖,形成小结,就是颈淋巴结核,俗称“老鼠疱”、“瘰子颈”。颈淋巴结核表现多样颈淋巴结核与其他部位的结核感染一样,有盗汗、多汗、咳嗽、食欲差、消瘦、乏力、低烧(多在下午、傍晚低烧)、手足心热、贫血、烦躁、鼻出血等,但症状不一定齐全。如合并肠系膜淋巴结结核,可有大便干或稀、五更泄、腹痛腹胀等症状。由于感染结核菌可进一步降低机体免疫功能,所以患者常合并复发感染或过敏性疾病。

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